Hasta bien avanzado el S.XX el concepto de Salud era de carácter negativo; es decir, se tenía salud cuando no se estaba enfermo.
*A partir de 1941 Sigerist define salud como concepto positivo y en un sentido holístico (visión global). Habla por tanto, no sólo de ausencia de enfermedad sino de :
«Actitud gozosa y aceptación alegre de las responsabilidades que la vida impone al individuo.»
*En 1945 Stampar presentó su definición de salud, admitida universalmente y aceptada por la OMS como punto número uno de su carta fundacional.
«Salud: Completo bienestar físico, psíquico y social y no solo la ausencia de enfermedad o achaque»
*En 1950 aparecen una serie de críticas:
-Equipara bienestar completo a salud a sabiendas de que nunca se alcanza el bienestar completo(físico, mental y social)
-Se tratase una definición estática y subjetiva.
*En 1960 Sigerist ofrece una perspectiva dinámica: vivimos un ritmo específico determinado en cuanto a naturaleza, cultura, hábitos…
-Si el ritmo permanece inalterado tendríamos salud.
-Si hay interrupción, enfermedad.
*En 1973 Laín Entralgo define salud como :Capacidad del organismo de resistir sin reacción morbosa. Estado habitual en el que se aúnan normalidad y posibilidad de rendimiento óptimo.
*En 1970. Wyllie. Define Salud como «Continuo y perfecto ajuste del hombre a su medio ambiente». Enfermedad como»Continuo y perfecto desajuste del hombre a su medio ambiente». Entra en juego el concepto de estrés.
*Milton habla de distintos grados de salud y de enfermedad en su «Epidemiología de la Salud».Los criterios de medición serían:
-Cuantificación del rendimiento.
-Capacidad de funcionamiento.
Por tanto pasamos de un concepto estático a uno dinámico.
La salud y la enfermedad son un continuo:
En el polo negativo estaría la enfermedad y en su extremo ,la muerte.
En el polo positivo la salud y en su extremo, el óptimo de salud.
En el centro una zona neutra donde coexisten lo normal y lo patológico.
Habría por tanto graduaciones de salud y de enfermedad.
Tanto la salud como la enfermedad están influenciadas por factores: Sociales, culturales, económicos y ambientales, que actúan sobre la zona neutra de forma positiva o negativa, según su calidad.
La definición aceptada por la OMS, posee aspectos innovadores:
Salud como estado óptimo( no solo ausencia de enfermedad)
No habla sólo de área física, sino también de área mental y social.
Críticas:
-Hace referencia a Estado, luego podemos pensar que es algo estático.
-Al hablar de bienestar social y capacidad de funcionar en la sociedad, colocan a la salud en un espacio independiente del sujeto.
-Gran subjetividad, ya que conceptos como , mental, bienestar, funcionamiento social…Son difíciles de cuantificar.
-Equipara Salud a bienestar.
-Muestra más un deseo que una realidad. Alcanzar bienestar físico, mental y social. Más bien es una utopía.
Para Educación Nutricional Salud es una construcción mental, menos vinculada a la biología y más sujeta a la subjetividad que dependerá de la confianza que el hombre tenga en su propia competencia y seguridad personal, dando menor importancia a factores de tipo biológico.
Otros autores como Blum hablan de Salud como capacidad del individuo para:
-Mantener un estado de equilibrio apropiado a su edad y necesidades sociales, en el que el individuo está indemne de incomodidades, insatisfacciones, enfermedades o incapacidades.
Equilibrio de los organismos con el medio.
Equilibrio de los organismos con el mundo social.
Equilibrio de los organismos con factores psicológicos, culturales, políticos, económicos etc.
-Comportarse de modo que asegure la supervivencia de la especie así como su propia realización personal.
Según una concepción individual.
Salud es la capacidad de un individuo de ocuparse de sus funciones personales, sociales y de trabajo.
Según las ciencias sociales.
Se analiza la enfermedad como expresión de vida.
La enfermedad es universal.
Todos los grupo humanos desarrollan algún sistema para luchar contra la enfermedad.
Crean teorías, dentro de su marco cultural para explicar, diagnosticar y justificar la enfermedad.
De este modo. Si hay adaptación estamos ante estado de Salud.
Si no hay adaptación:
–Salud aparente o enfermedad encubierta. Medidas de detección y tratamiento precoz.
–Enfermedad manifiesta .Muerte,secuelas o cronicidad. Medidas a adoptar tratamiento y rehabilitación.
